Nieuws

01 juli 2011
Vereniging

NVLF bespreekt gevolgen bezuiniging met VWS

Kwaliteitsslag door logopedische praktijken en kennisinstituten te verbinden en de krachten binnen de paramedische sector te bundelen

Woerden, 1 juli 2011 - In een gesprek met ambtenaren van het ministerie van VWS heeft de NVLF erop aangedrongen om de bezuiniging op het tarief van de logopedische zorg (6 miljoen euro in 2012)  in heroverweging te nemen. De budgetoverschrijding die volgens VWS in 2010 is ontstaan, wijt de NVLF volledig aan de toename van eerstelijnsbehandelingen die voorheen gefinancierd werden uit de AWBZ en het onderwijsbudget. Door deze verschuiving in financiering van de eerstelijnszorg als gevolg van de taakherschikking binnen het onderwijs en de tweedelijnszorg, stijgen de kosten die ten laste vallen van de basisverzekering.
• Steeds meer zorginstellingen (o.a. verpleeghuizen en revalidatiecentra) sluiten contracten met zorgverzekeraars om intramurale patiënten versneld thuis te behandelen, zodat een (duurdere) opnameduur wordt verkort.
• De landelijke tendens is dat schoolbesturen in het (speciaal) onderwijs de discussie voeren over de primaire onderwijstaken. Steeds vaker wordt gekeken naar de reden van bekostiging van logopedie door de school. Zo ontstaat een scheiding tussen enerzijds (preventieve) zorg ten laste van het onderwijs, en anderzijds (curatieve) zorg via de bekostiging van de zorgverzekeraar.

Volgens de NVLF is dit het gevolg van het VWS-beleid om de eerstelijnszorg in kwaliteit en capaciteit te versterken, en om toegankelijke zorg dichter bij de patiënt te brengen. Dat dit nodig is blijkt wel uit enkele cijfers:
• 10 % van alle kinderen heeft een probleem met de spraak- of taalontwikkeling
• 6 % van alle kinderen tussen de 2 en 12 jaar krijgt logopedie

Leden van de NVLF uiten hun bezorgdheid over de gevolgen van de bezuiniging: voor veel logopedisten is de oorzaak van de gestegen zorgkosten door hen niet te beïnvloeden, maar worden zij wel ‘afgestraft’.

De NVLF is bereid om samen met het ministerie van VWS na te gaan, welke opties de beroepsgroep heeft om de logopedische zorg kostenefficiënter te maken, op voorwaarde dat dit niet ten koste gaat van de kwaliteit.
Gezien de nauwe verwevenheid van logopedie met het onderwijs, pleit de NVLF ervoor om het budget voor logopedie tevens te begroten op en te toetsen aan de meerwaarde die logopedie heeft voor de uitgaven aan het speciaal onderwijs.

Behoud van kwaliteit is een grote zorg van de beroepsgroep, die jarenlang heeft geïnvesteerd in de bestmogelijke en wetenschappelijk onderbouwde behandelingen. De logopedie werkt volgens standaarden en richtlijnen die op basis van recente literatuur zijn herzien. De patiënt mag en kan vertrouwen hebben in de kwaliteit van de logopedische zorg: de voorgenomen bezuiniging zet die kwaliteit op het spel, als de maatregel (een eenzijdige budgetverlaging) ondoordacht en los van zijn consequenties is.

De kwaliteit staat centraal
De beroepsgroep heeft zich het afgelopen jaar voorbereid op de komst van de –helaas uitgestelde- directe toegankelijkheid (DTL). In de DTL-training wordt ruimschoots aandacht besteed aan vakbekwaming ten aanzien van het gebruik van het ICF. Dit is een door het WHO opgestelde classificatie van ‘functioning, disability and health’. Door deze investering in het professioneel handelen van de logopedist  is het eenduidig taalgebruik dat de communicatie en registratie van patiënt- en cliëntgegevens ten goede komt, bevorderd.

Om kwaliteit van logopedische zorg inzichtelijk te maken is het ontwikkelen van kwaliteitsindicatoren één van de belangrijkste speerpunten voor 2011. Op dit moment is de NVLF samen met Ergotherapie Nederland (EN) en de Nederlandse vereniging van Diëtisten (NVD) gestart met het ontwikkelen van kwaliteitsindicatoren. Deze multidisciplinaire aanpak sluit aan op het streven naar meer efficiency in de zorg door wijkgebonden samenwerking tussen zorgdisciplines.

Daarnaast levert de logopedie een belangrijke bijdrage aan het voorkomen van zorgaanspraak op latere leeftijd. Preventieve logopedie bij kinderen met een taalachterstand blijkt op termijn goedkoper te zijn dan de kosten van de investering in een goede uitgangspositie voor onderwijs en loopbaanperspectief. Recent onderzoek heeft berekend dat er jaarlijks 2 miljoen euro bespaard wordt als kinderen vroegtijdig gescreend en behandeld worden op taalstoornissen. Hierdoor daalt het aantal kinderen dat in het speciaal onderwijs instroomt met 30%. De NVLF stelt voor om de preventieve logopedie (zowel programma-inhoudelijk als qua effect) de komende drie jaar landelijk te monitoren.

De NVLF is ervan overtuigd dat de logopedische zorg noodzakelijk en doelmatig is. Het ontwikkelen of herstellen van communicatieve functies (taal, spraak, gehoor, stem, slikken) is essentieel voor het kunnen functioneren in onze op communicatie en kennis ingestelde  maatschappij. Taal en spraak leggen de basis voor een normaal verlopende persoonlijke ontwikkeling, waardoor kansen op ontplooiing, zelfstandigheid en het maken van verantwoorde keuzes positief worden beïnvloed. Met een binnenkort in te stellen leerstoel Logopedie wil de NVLF nog meer wetenschappelijke verdieping initiëren die uiteindelijk ten goede komt aan betaalbare en kwalitatief goede zorg.  

Vragen aan VWS
De NVLF wil van het ministerie van VWS weten of zij het bovengenoemde beeld van de logopedie onderschrijft en waarop de bezuiniging van 6 miljoen euro dan is gebaseerd. Betreft het een eenmalige maatregel, of moeten logopedisten rekening houden met nieuwe tariefskortingen bij toekomstige budgetoverschrijdingen? Als dat zo is, wat gaat het ministerie doen aan het eigen beleid van het versterken (lees: het toelaten van nieuwe zorgaanbieders uit de tweede lijn) van de eerstelijnszorg?

In het licht van bovenstaande wil de NVLF de stand van zaken weten met betrekking tot de voorhangprocedure, waarin de Tweede Kamer wordt geïnformeerd over de opdracht aan de NZa om de bezuiniging in het tarief van 2012 mee te nemen.

Verder valt de timing van de bezuiniging zeer ongelukkig samen met het kostenonderzoek naar de logopedische tarieven, dat de NZa momenteel uitvoert. De reden van dit onderzoek is het sterke vermoeden –de NVLF heeft uit eigen onderzoek hiervoor aanwijzingen- dat het tarief te laag en het aantal logopedische zittingen onhaalbaar is. De NVLF wil dan ook op korte termijn weten hoe het ministerie van VWS de uitkomsten van het onderzoek in verband brengt met de bezuiniging.